脂肪肝不是胖子的专利
许多人认为，肥胖和脂肪肝好似一对形影不离的伴侣，肥胖者差不多都有脂肪肝，而且得脂肪肝的也一定是胖子。但事实上，肥胖人群中合并脂肪肝的只有50%左右，而很多瘦人也查出有脂肪肝。
六类人群易患脂肪肝
肝脏代谢的任何一个环节出现问题，都能导致脂肪肝。一般来说，以下六类人群易发脂肪肝：
1.肥胖性脂肪肝当脂类物质过多时，肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成脂肪肝。这类脂肪肝在体重得到控制后，往往会逐渐好转乃至消失。
2.酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。研究显示，75%~95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80~160 克的人，酒精性脂肪肝的发生率比正常人群高出数倍。
3.快速减肥性脂肪肝禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施，导致体内没有足够的糖用以分解功能，进而引起脂肪分解量短期内大量增加，肝脏工作量激增，损伤肝细胞，影响其脂蛋白合成能力，导致脂肪肝。
4.营养不良性脂肪肝营养不良导致体内蛋白质缺乏，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，故而沉积于肝细胞内，最终形成脂肪肝。
5.糖尿病合并脂肪肝流行病学调查显示，约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50% ~80% 的患者合并肥胖，患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。脂肪肝与肥胖程度过度摄入脂肪或糖类都有关系。
6.药物性脂肪肝某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。需注意的是，降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。由此可以看出，营养不良以及短期内快速节食减肥都有可能导致脂肪肝。
合理膳食最重要
大部分脂肪肝患者并没有症状，往往由常规体检时发现。症状不明显，并不代表脂肪肝对身体没有伤害。严重的脂肪肝可能出现类似肝炎的表现，出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状。一部分脂肪肝也可合并一定程度的肝功能异常，查体表现为转氨酶升高。
在各类脂肪肝中，肥胖性脂肪肝最为多见。治疗肥胖性脂肪肝，合理膳食尤其重要。应避免过量摄入脂质和碳水化合物，大量饮酒者应当戒酒。除低糖低脂外，还应保持高蛋白饮食，增加体内蛋白质含量，以保证体内有足够的载脂蛋白带走肝脏内的脂类物质。合并肝功能异常的患者，应适当服用保肝及降脂类药物，务必遵从医嘱。另外，适度运动也是治疗和预防脂肪肝的重要措施。
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正常肝脏是没有脂肪细胞的，脂肪肝其实是指肝细胞的脂肪样变。正常情况下，脂类物质在肝脏内和载脂蛋白结合形成脂蛋白，之后进入血液，成为血浆中蛋白质的主要组成部分。而当这一过程不能顺利进行时，不能有效结合的脂类物质就会沉积在肝细胞内，形成肝细胞脂肪样变，即脂肪肝。, 百拇医药(邢颖(首都医科大学附属北京天坛医院普外科))