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不容忽视的急性肠梗阻
http://www.100md.com 2023年7月1日 医药卫生报 2023.07.01
     □张华锋

    肠梗阻是一种严重的消化系统疾病,会导致肠道的正常功能受阻,严重影响患者的健康和生活质量。急性肠梗阻是肠梗阻中比较紧急和危险的类型之一,若不及时处理,可能引发严重的并发症,甚至危及患者生命。本文将为大家介绍急性肠梗阻的定义和危害,以及如何识别和处理这一疾病。

    什么是急性肠梗阻

    急性肠梗阻是指肠道因各种原因造成的堵塞,使肠内容物无法正常通过。常见的原因包括肿瘤、肠道炎症、肠套叠、肠粘连等,这些阻塞会导致肠道的血液供应不足,使肠壁受损并引发严重的炎症反应。

    症状与识别

    急性肠梗阻的症状有很多。最常见的症状包括剧烈、阵发性的腹痛,这是急性肠梗阻最典型的症状之一。通常情况下,疼痛会发生在梗阻部位附近,并伴随腹胀和腹部不适感。此外,由于肠道内容物无法正常通过,胃部压力增加,可能会导致患者恶心和呕吐,呕吐物可能是胃液、食物残渣或胆汁。

    肠道在正常情况下会发出持续的肠鸣音,急性肠梗阻时,由于肠道的运动受阻,肠鸣音会减弱或完全消失;在某些情况下,患者梗阻部位可触及腹部肿块,这可能是由于肿瘤或肠套叠等原因导致的。如果出现以上症状,尤其是伴随剧烈腹痛和呕吐,应立即就医,并告知医生怀疑急性肠梗阻的可能性,以便医生能够及时进行评估和治疗。

    引起的并发症

    急性肠梗阻是一种严重的疾病,若不及时处理,可能会导致以下并发症和危险情况:当肠道的血液供应被阻断,肠壁的组织会因缺血而受损,进而发生肠坏死;肠梗阻会导致肠道内的细菌过度繁殖,引起肠道穿孔,使细菌进入腹腔,引发严重的腹腔感染;患者持续呕吐加上肠道液体无法正常通过,会出现脱水和电解质紊乱,导致血容量减少、代谢紊乱等问题;在梗阻部位,肠道的压力可能会超过其承受能力,导致肠道穿孔。

    紧急处理

    对于急性肠梗阻患者,尽早到医院紧急处理至关重要。以下是一些常见的处理方法:急性肠梗阻发生时,患者会感到极度的不适和疼痛,此时,应安抚患者情绪,使患者保持镇定,以减轻症状,防止病情进展;根据患者的脱水情况,给予适量的液体补充,以纠正电解质紊乱和维持循环稳定;通过合适的镇痛药物缓解患者的剧烈腹痛症状,提高患者的舒适度。

    预防措施

    尽管急性肠梗阻是一种突发性疾病,但一些预防措施可以帮助患者降低患病风险:保持均衡的饮食,增加纤维素摄入,有助于促进肠道正常蠕动,减少肠道积气和便秘的风险;某些药物,如阿片类镇痛药物和抗胆碱药物,可能会导致肠道功能受损,增加肠梗阻的风险。

    因此,大家要遵照医嘱使用药物,避免滥用;如果患有胃肠道疾病,如胃溃疡、炎症性肠道疾病等,要及时治疗和管理,以减少肠道并发症的发生。

    (作者供职于河南省人民医院急诊医学科), 百拇医药