乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病36例
【摘 要】目的：探讨乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的效果。方法：随机抽取72例肝性脑病患者，随机分2组，对照组给予乙酰谷酰胺，观察组在此基础上给予门冬氨酸鸟氨酸。结果：观察组患者的治疗有效率为89.6%高于对照组的63.6%(P<0.05)；观察组患者治疗后的血氨水平、血清总胆红素水平以及谷丙胺酶水平均低于对照组患者 ( P<0.05)。结论：乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病具有良好的临床效果。
【关键词】肝性脑病；乙酰谷酰胺；门冬氨酸鸟氨酸
肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)主要由严重肝病引起患者以代谢紊乱为基础的中枢神经系统失调的综合征[1]。在临床上该种疾病常表现为血氨增高，治疗关键在于降低血氨。随机抽取肝性脑病患者72例为研究对象，探讨乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2011年4月至2013年4月收治的肝性脑病患者72例，均符合中华医学会传染病与寄生虫分会、肝脏病分会制定的病毒性肝炎诊断标准。随机分成2组，观察组男21例，女15例，患者年龄为27～67岁，平均年龄为(54.3±4.6)岁，患者病程为3～20年不等，平均病程为(5.6±3.2)年。其中乙型肝炎肝硬化12例、自身免疫性肝硬化4例、酒精性肝硬化3例、原发性肝癌3例、重型肝炎10例、丙型肝炎肝硬化4例。HE分期：I期4例，Ⅱ期20例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例。对照组患者男23例，女13例，患者年龄为28～66岁，患者平均年龄为(55.3±5.6)岁，患者病程为1.5～10年不等，平均病程为(7.7±2.6)年。所有患者中乙型肝炎肝硬化13例、重型肝炎11例、酒精性肝硬化4例、原发性肝癌3例、自身免疫性肝硬3例、丙型肝炎肝硬化2例。HE分期：I期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例。两组患者在年龄、性别以及病程等资料方面均无显著差异性，具有可对比性。
1.2 方法
入院后均给予常规综合治疗，对照组给予乙酰谷酰胺0.6g加入到葡萄糖注射液中静脉滴注。观察组在此治疗的基础上联合使用门冬氨酸鸟氨酸10g+葡萄糖注射液静脉滴注，7d一疗程。
1.3 疗效判定
患者治疗显效：24h内保持安静和清醒状态，住院期间无肝昏迷发作。治疗有效：患者治疗48h内保持安静、清醒，住院期间无肝昏迷发作。患者治疗无效：48h 后安静，清醒或48h 内安静、清醒，但住院期间多次肝昏迷发作、恶化。
1.4 统计学分析
对实验中的所有数据都采用了SPSS 17.0 进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理，计数资料主要采用χ2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。
2 结果
观察组患者的治疗有效率为89.6%，对照组患者的治疗效率为63.6%；观察组患者治疗后的血氨水平、血清总胆红素水平以及谷丙胺酶水平均低于对照组患者。详情见表1。
3 讨论
肝性脑病在临床上又被称为肝昏迷[2]。该病症的发病机制在临床上还不能完全确定[3]。血氨增高引起患者氨中毒是诱发该种病症的主要原因。肝脏的尿素循环与谷氨酰胺合成是血氨代谢的一种主要途径。因此，患者减少氨的吸收，加速氨转化，减轻肝细胞的损伤，是预防和治疗肝性脑病的主要措施。门冬氨酸鸟氨酸是氨的储存和运输的一种形式，同时也是氨的代谢产物。在治疗中与血氨相互结合，将尿素排出患者体外[4]。门冬氨酸在治疗的过程中可作为底物与生成谷氨酸和草酰乙酸、谷氨酸进行转化，形成谷胱甘肽和谷氨酰胺。谷胱甘肽在治疗中具有抗氧化和解毒功能，草酰乙酸能够促进肝细胞能量的生成，使得损伤肝细胞得以恢复、再生以及恢复肝功能。乙酰谷酰胺通过血脑屏障，是支链氨基酸进入脑细胞的载体，具有降氨的作用[5]。
综上所述，乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病具有良好的临床效果，联合使用各种药物优于单一使用乙酰谷酰胺的治疗方法。
参考文献
[1]朱畴文.肝性脑病发病机制的新进展[J].肝脏，2012，7(3)：8.
[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志，2010，23(6)：9.
[3]方荣.门冬氨酸鸟氨酸联合醒脑静注射液治疗肝性脑病的疗效观察[J].抗感染药学杂志，2009，9(6)：3.
[4]李德辉.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病51例[J].实用医学杂志，2009，1(10)：11.
[5]崔英.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效评价[J].中外医疗，2010，10(19)：20., 百拇医药(张俊川)
【关键词】肝性脑病；乙酰谷酰胺；门冬氨酸鸟氨酸
肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)主要由严重肝病引起患者以代谢紊乱为基础的中枢神经系统失调的综合征[1]。在临床上该种疾病常表现为血氨增高，治疗关键在于降低血氨。随机抽取肝性脑病患者72例为研究对象，探讨乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2011年4月至2013年4月收治的肝性脑病患者72例，均符合中华医学会传染病与寄生虫分会、肝脏病分会制定的病毒性肝炎诊断标准。随机分成2组，观察组男21例，女15例，患者年龄为27～67岁，平均年龄为(54.3±4.6)岁，患者病程为3～20年不等，平均病程为(5.6±3.2)年。其中乙型肝炎肝硬化12例、自身免疫性肝硬化4例、酒精性肝硬化3例、原发性肝癌3例、重型肝炎10例、丙型肝炎肝硬化4例。HE分期：I期4例，Ⅱ期20例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例。对照组患者男23例，女13例，患者年龄为28～66岁，患者平均年龄为(55.3±5.6)岁，患者病程为1.5～10年不等，平均病程为(7.7±2.6)年。所有患者中乙型肝炎肝硬化13例、重型肝炎11例、酒精性肝硬化4例、原发性肝癌3例、自身免疫性肝硬3例、丙型肝炎肝硬化2例。HE分期：I期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例。两组患者在年龄、性别以及病程等资料方面均无显著差异性，具有可对比性。
1.2 方法
入院后均给予常规综合治疗，对照组给予乙酰谷酰胺0.6g加入到葡萄糖注射液中静脉滴注。观察组在此治疗的基础上联合使用门冬氨酸鸟氨酸10g+葡萄糖注射液静脉滴注，7d一疗程。
1.3 疗效判定
患者治疗显效：24h内保持安静和清醒状态，住院期间无肝昏迷发作。治疗有效：患者治疗48h内保持安静、清醒，住院期间无肝昏迷发作。患者治疗无效：48h 后安静，清醒或48h 内安静、清醒，但住院期间多次肝昏迷发作、恶化。
1.4 统计学分析
对实验中的所有数据都采用了SPSS 17.0 进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理，计数资料主要采用χ2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。
2 结果
观察组患者的治疗有效率为89.6%，对照组患者的治疗效率为63.6%；观察组患者治疗后的血氨水平、血清总胆红素水平以及谷丙胺酶水平均低于对照组患者。详情见表1。
3 讨论
肝性脑病在临床上又被称为肝昏迷[2]。该病症的发病机制在临床上还不能完全确定[3]。血氨增高引起患者氨中毒是诱发该种病症的主要原因。肝脏的尿素循环与谷氨酰胺合成是血氨代谢的一种主要途径。因此，患者减少氨的吸收，加速氨转化，减轻肝细胞的损伤，是预防和治疗肝性脑病的主要措施。门冬氨酸鸟氨酸是氨的储存和运输的一种形式，同时也是氨的代谢产物。在治疗中与血氨相互结合，将尿素排出患者体外[4]。门冬氨酸在治疗的过程中可作为底物与生成谷氨酸和草酰乙酸、谷氨酸进行转化，形成谷胱甘肽和谷氨酰胺。谷胱甘肽在治疗中具有抗氧化和解毒功能，草酰乙酸能够促进肝细胞能量的生成，使得损伤肝细胞得以恢复、再生以及恢复肝功能。乙酰谷酰胺通过血脑屏障，是支链氨基酸进入脑细胞的载体，具有降氨的作用[5]。
综上所述，乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病具有良好的临床效果，联合使用各种药物优于单一使用乙酰谷酰胺的治疗方法。
参考文献
[1]朱畴文.肝性脑病发病机制的新进展[J].肝脏，2012，7(3)：8.
[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志，2010，23(6)：9.
[3]方荣.门冬氨酸鸟氨酸联合醒脑静注射液治疗肝性脑病的疗效观察[J].抗感染药学杂志，2009，9(6)：3.
[4]李德辉.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病51例[J].实用医学杂志，2009，1(10)：11.
[5]崔英.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效评价[J].中外医疗，2010，10(19)：20., 百拇医药(张俊川)
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