注意上消化道出血背后的疾病
前几天,老张与家人到饭店用餐,颇有兴致地喝了几杯酒,不料第二天早晨起床时顿感头重脚轻、走路无力、恶心呕吐,吐出一摊咖啡色液体。因以前有过吐血经历,妻子急忙搀扶老张来到医院,果不出所料,又是胃出血。
胃出血属上消化道出血,其主要症状是吐血和黑便。出血量多且急,可表现为吐血;出血量少而慢,则以黑便为主。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留时间的不同而呈现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前通常有恶心和上腹部(心窝)不适感。吐血较多,且伴有较重的休克症状,如头昏、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥,则属于上消化道大出血,病情较危重。
进入冬季,人们易出现焦虑、精神紧张和情绪不稳定,加之寒冷,这些因素对胃和十二指肠溃疡的发病有明显影响,患者应注意防范。容易导致上消化道出血的有关疾病,要及早诊治。
1.胃及十二指肠溃疡:胃及十二指肠溃疡占上消化道大出血的一半以上。其中又有3/4是十二指肠溃疡。大出血的溃疡多为慢性溃疡,一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,由于溃疡基底的动脉被侵蚀并破裂,裂口缺乏收缩能力,出血往往不易自止。
2.门静脉高压症:门静脉高压症约占上消化道出血的25%,多因肝硬化引起,伴食管胃底静脉曲张。食管、胃底黏膜因曲张静脉而变薄,易被粗糙食物所损伤,也易被返流的胃液所腐蚀,加之门静脉系统内的压力增高,故导致曲张静脉破裂,从而发生难以自止的大出血。
3.出血性胃炎:出血性胃炎又称糜烂性胃炎或应激性溃疡,约占上消化道出血的5%。多位于胃窦部,与酗酒、服用阿司匹林、保泰松、消炎痛或肾上腺皮质类固醇等药物有关。
4.胆道出血:肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张,合并多发性脓肿,脓肿直接侵蚀门静脉或肝动脉分支,导致大量血液涌入胆道,再进入十二指肠。肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂(血肿),也可导致肝内胆道大出血。
5.胃癌:胃癌是引起上消化道出血的常见疾病。由于癌组织的缺血性坏死,表面发生糜烂或溃疡,侵蚀血管而引起大出血。另外,对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血性的胃病患者应警惕胃癌的可能性。
另外,大量喝酒或长期服用某些药物,如激素(强的松)或解热镇痛药(阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃和十二指肠黏膜糜烂,诱发胃及十二指肠溃疡,并发上消化道出血。
因此,有溃疡史的病人在天气寒冷时应注意保暖,起居饮食要有规律,工作适度,精神放松。忌食生、冷、粗、硬和刺激性食物,烈酒、浓茶、浓咖啡、生姜、大蒜以及过甜、黏性较大且不易消化的食物应避免食用。对于胃及十二指肠溃疡反复发作或有并发出血者,除了要根治胃幽门螺杆菌外,维持治疗是防止复发的一项重要措施。
发生上消化道出血后,首先不要紧张,要保持镇静。若仅为黑便,应在家属陪同下尽快到医院就诊。如有吐血,且为鲜血或暗红色血液,并伴有头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力等症状,应立即卧床使病人保持头低脚高位,以便有足够的血液回流心脏,从而保证大脑的血液供给。家属还应将病人头部偏向一侧,以免血液吸入气管内导致窒息。同时应尽快呼叫救护车急送医院诊治。, http://www.100md.com(祝建材)
胃出血属上消化道出血,其主要症状是吐血和黑便。出血量多且急,可表现为吐血;出血量少而慢,则以黑便为主。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留时间的不同而呈现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前通常有恶心和上腹部(心窝)不适感。吐血较多,且伴有较重的休克症状,如头昏、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥,则属于上消化道大出血,病情较危重。
进入冬季,人们易出现焦虑、精神紧张和情绪不稳定,加之寒冷,这些因素对胃和十二指肠溃疡的发病有明显影响,患者应注意防范。容易导致上消化道出血的有关疾病,要及早诊治。
1.胃及十二指肠溃疡:胃及十二指肠溃疡占上消化道大出血的一半以上。其中又有3/4是十二指肠溃疡。大出血的溃疡多为慢性溃疡,一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,由于溃疡基底的动脉被侵蚀并破裂,裂口缺乏收缩能力,出血往往不易自止。
2.门静脉高压症:门静脉高压症约占上消化道出血的25%,多因肝硬化引起,伴食管胃底静脉曲张。食管、胃底黏膜因曲张静脉而变薄,易被粗糙食物所损伤,也易被返流的胃液所腐蚀,加之门静脉系统内的压力增高,故导致曲张静脉破裂,从而发生难以自止的大出血。
3.出血性胃炎:出血性胃炎又称糜烂性胃炎或应激性溃疡,约占上消化道出血的5%。多位于胃窦部,与酗酒、服用阿司匹林、保泰松、消炎痛或肾上腺皮质类固醇等药物有关。
4.胆道出血:肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张,合并多发性脓肿,脓肿直接侵蚀门静脉或肝动脉分支,导致大量血液涌入胆道,再进入十二指肠。肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂(血肿),也可导致肝内胆道大出血。
5.胃癌:胃癌是引起上消化道出血的常见疾病。由于癌组织的缺血性坏死,表面发生糜烂或溃疡,侵蚀血管而引起大出血。另外,对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血性的胃病患者应警惕胃癌的可能性。
另外,大量喝酒或长期服用某些药物,如激素(强的松)或解热镇痛药(阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃和十二指肠黏膜糜烂,诱发胃及十二指肠溃疡,并发上消化道出血。
因此,有溃疡史的病人在天气寒冷时应注意保暖,起居饮食要有规律,工作适度,精神放松。忌食生、冷、粗、硬和刺激性食物,烈酒、浓茶、浓咖啡、生姜、大蒜以及过甜、黏性较大且不易消化的食物应避免食用。对于胃及十二指肠溃疡反复发作或有并发出血者,除了要根治胃幽门螺杆菌外,维持治疗是防止复发的一项重要措施。
发生上消化道出血后,首先不要紧张,要保持镇静。若仅为黑便,应在家属陪同下尽快到医院就诊。如有吐血,且为鲜血或暗红色血液,并伴有头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力等症状,应立即卧床使病人保持头低脚高位,以便有足够的血液回流心脏,从而保证大脑的血液供给。家属还应将病人头部偏向一侧,以免血液吸入气管内导致窒息。同时应尽快呼叫救护车急送医院诊治。, http://www.100md.com(祝建材)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 肝胆疾病 > 肝硬化 > 上消化道出血