腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果研究(1)

http://www.100md.com 2017年6月11日 医学信息 2017年第23期

     摘要：目的 对比分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy，OC)治疗老年急性胆囊炎的效果。方法 选取2014年8月～2016年6月我院收治的老年急性胆囊炎患者156例，按照手术方式不同，分为OC组(对照组)与LC组(观察组)，对比两组患者围术期相关指标及术后并发症。结果 观察组患者手术切口长度明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显少于对照组(P<0.05)，手术时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率5.13%显著低于对照组21.79%(P<0.05)。结论 LC治疗老年急性胆囊炎具有创伤小、出血量少、手术时间短、术后恢复快且并发症少的优点，具有一定临床应用价值。

    关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；急性胆囊炎

    中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)23-0063-02
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    Effect of Laparoscopy and Open Cholecystectomy on Acute Cholecystitis in Elderly Patients

    ZHANG Wen-sheng，WANG Jun

    (Department of General Surgery，TEDA Hospital，Tianjin 300457，China)

    Abstract：Objective To compare laparoscopic cholecystectomy(laparoscopic cholecystectomy，LC)and open cholecystectomy(open cholecystectomy，OC) in treatment of elderly patients with acute cholecystitis.Methods 156 aged patients with acute cholecystitis from August 2014～2016 year in June in our hospital，according to different surgical methods，divided into OC group(control group)and group LC(observation group)，operation related index and postoperative complications of two groups were compared.Results In observation group patients incision length was significantly shorter than the control group(P<0.05)，the amount of bleeding was significantly less than the control group(P<0.05)，operation time，recovery time of intestinal peristalsis， the hospitalization were significantly shorter than in the control group(P<0.05)；patients in the observation group the postoperative complication rate was 5.13% lower than the control group 21.79%(P<0.05).Conclusion LC in the treatment of acute cholecystitis in the elderly with less trauma，less bleeding，shorter operation time，less complications and the advantages of fast postoperative recovery，has certain clinical application value.
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    Key words：Laparoscopic cholecystectomy；Open cholecystectomy；Acute cholecystitis

    急性膽囊炎是由胆囊管阻塞与细菌侵袭导致的胆囊炎症，临床主要表现为右上腹阵发性绞痛、触痛与腹肌强直，并常伴恶心、呕吐、发热等症状，是临床常见急腹症之一。随着老年人口比例增多、饮食结构改变，老年急性胆囊炎发病率逐渐升高[1]。由于老年患者手术疼痛耐受性差，常合并较多病症，给手术带来一定困难，因此需探讨安全有效的手术治疗方法[2]。本研究对采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)与开腹胆囊切除术(open chol-ecystectomy，OC)治疗急性胆囊炎的疗效进行对比分析，现详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料
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    选取2014年8月～2016年6月我院收治的156例老年急性胆囊炎患者作为研究对象，按照手术方式不同，分为OC组(对照组，n=78例)与LC组(观察组，n=78例)。观察组男32例，女46例；年龄62～81岁，平均年龄(72.85±2.73)岁；发病至治疗时间2～21 h，平均时间(5.68±1.35)h；结石嵌顿43例；合并疾病：高血压17例，糖尿病9例，冠心病6例。对照组男30例，女48例；年龄63～84岁，平均年龄(71.49±2.51)岁；发病至治疗时间5～20 h，平均时间(5.26±1.63)h；结石嵌顿45例；合并疾病：高血压19例，糖尿病8例，冠心病9例。纳入标准：①符合急性胆囊炎诊断标准，年龄>60岁；②体温>37.5 ℃，白细胞>10.0×109/L，B超检查显示胆囊结石合并胆囊壁增厚；③术前患者知晓所要施行的手术特点并自愿行腹腔镜手术或开腹手术。排除标准：因急性胆管炎行胆囊切除术。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。, 百拇医药(张文胜 王军)

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