上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道和胰管病变而引起的出血,是临床工作中常见的急症,上消化道出血的诊断并不困难,关键在于治疗。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血,其病情急、变化快,往往由于治疗不及时危及病人生命。临床工作中应该采取积极的措施进行抢救,现对上消化道出血的治疗做简要分析如下。

    1手术治疗

    1.1 手术指征 经非手术积极治疗出血不止,危急患者生命的;老年患者或合并其他严重疾病者,对失血耐受性差的;出血停止后又复发或血压稳定后又出现休克的;活动性大量出血,短期内出现休克,经治疗生命体征不稳定的,应及早进行手术治疗。

    1.2 手术方法 根据不同的病因进行不同的手术方式,胃十二指肠溃疡出血,应多考虑胃大部切除;门静脉高压症引起的食管、胃底静脉曲张破裂大出血,应考虑行分流术和断流术;出血性胃炎经非手术治疗仍有出血,可采用胃大部切除或加迷走神经干切断+幽门成形术;胃癌引起的大出血则可根据局部、全身情况及肿瘤进展程度进行根治性切除或姑息性切除或血管结扎术;胆管切开引流术则是胆道出血的基本手术方式或确定出血病灶部位,行肝叶切除,清除病灶 ......