准妈妈是乙肝病毒携带者胎儿会被传染吗？
河南省中医院 戴秀娟
在河南省中医院消化科门诊，患者李路向该科主任医师牛学恩教授诉述了病情：在一次献血的例行检查中，她被查出是乙肝病毒携带者。几天前，她发现自己怀孕了，非常紧张：乙肝病毒会不会干扰腹中小生命的正常生长发育？乙肝病毒会不会传给胎儿？要不要中止妊娠，还是等分娩以后再采取措施？
牛学恩教授说，乙肝病毒感染人体后，既可造成急、慢性肝炎，也可以成为无症状乙肝病毒携带者。乙肝病毒主要有三种抗原，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝e抗原(HBeAg)。有许多孕妇和李路一样为乙肝病毒携带者。如果不采取干预措施，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生的孩子中，有40%～50%会感染乙肝病毒。而乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)双阳性的孕妇，所生的孩子感染乙肝病毒的几率可高达70%～90%。由于胎儿及新生儿的免疫系统尚未完全成熟，这一时期如果感染乙肝病毒，虽然不会影响腹中小生命的正常生长发育，但多数孩子将来会成为乙肝病毒携带者。这些孩子成年后，发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌的可能性会大大增加。同时，这些孩子又是传染源，会把病毒传给他人。不过有一点要说明，虽然乙肝病毒母婴传播率很高，但令人欣慰的是，目前可采取有效预防措施，来阻断母婴传播。因此，乙肝病毒携带者的孕妇，如果肝功能正常，一般不需要中止妊娠。
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那么，如果母亲是乙肝病毒携带者，怎样才能避免婴儿传染上乙肝病毒呢？要阻断乙肝病毒的母婴传播，最有效的措施是让新生儿接受免疫预防，阻断率可达90%以上。具体方法是：在孕晚期，孕妇肌内注射乙肝高效价免疫球蛋白200国际单位，隔周一次，直至分娩(共约3个月)。婴儿在生后12小时内、1个月、6个月，都要接种乙肝疫苗，每次肌内注射10微克，另外必须加用乙肝高效免疫球蛋白200国际单位，可加强阻断效果。有一点要提醒大家，单纯乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的母亲，可考虑母乳喂养。因为，新生儿接种乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白后，已经阻断了乙肝病毒的母婴传播。需要注意的是，喂奶前要清洁乳头，不要口对口地喂食。
牛学恩教授还一再强调，在怀孕前，夫妻双方应做一次全面体检，抽血查肝功能和“两对半”。所谓“两对半”，是乙肝病毒的血清标记物抗原抗体系统的简称，检测它们可以看出身体是否感染乙肝病毒，有无传染性或抵抗力等。
此外，如果是单纯乙肝表面抗原阳性，或是所谓“小三阳”，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项指标阳性，而乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，可以怀孕。如果是“大三阳”，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项指标阳性，加上乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性，说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。经研究证实，孕妇乙肝表面抗原、乙肝e抗原同时阳性，如果不采取阻断措施，几乎100%可传染新生儿，且被传染新生儿大多会成为慢性携带者。这时，最好休息治疗，待乙肝病毒e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。, 百拇医药
在河南省中医院消化科门诊，患者李路向该科主任医师牛学恩教授诉述了病情：在一次献血的例行检查中，她被查出是乙肝病毒携带者。几天前，她发现自己怀孕了，非常紧张：乙肝病毒会不会干扰腹中小生命的正常生长发育？乙肝病毒会不会传给胎儿？要不要中止妊娠，还是等分娩以后再采取措施？
牛学恩教授说，乙肝病毒感染人体后，既可造成急、慢性肝炎，也可以成为无症状乙肝病毒携带者。乙肝病毒主要有三种抗原，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝e抗原(HBeAg)。有许多孕妇和李路一样为乙肝病毒携带者。如果不采取干预措施，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生的孩子中，有40%～50%会感染乙肝病毒。而乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)双阳性的孕妇，所生的孩子感染乙肝病毒的几率可高达70%～90%。由于胎儿及新生儿的免疫系统尚未完全成熟，这一时期如果感染乙肝病毒，虽然不会影响腹中小生命的正常生长发育，但多数孩子将来会成为乙肝病毒携带者。这些孩子成年后，发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌的可能性会大大增加。同时，这些孩子又是传染源，会把病毒传给他人。不过有一点要说明，虽然乙肝病毒母婴传播率很高，但令人欣慰的是，目前可采取有效预防措施，来阻断母婴传播。因此，乙肝病毒携带者的孕妇，如果肝功能正常，一般不需要中止妊娠。
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那么，如果母亲是乙肝病毒携带者，怎样才能避免婴儿传染上乙肝病毒呢？要阻断乙肝病毒的母婴传播，最有效的措施是让新生儿接受免疫预防，阻断率可达90%以上。具体方法是：在孕晚期，孕妇肌内注射乙肝高效价免疫球蛋白200国际单位，隔周一次，直至分娩(共约3个月)。婴儿在生后12小时内、1个月、6个月，都要接种乙肝疫苗，每次肌内注射10微克，另外必须加用乙肝高效免疫球蛋白200国际单位，可加强阻断效果。有一点要提醒大家，单纯乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的母亲，可考虑母乳喂养。因为，新生儿接种乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白后，已经阻断了乙肝病毒的母婴传播。需要注意的是，喂奶前要清洁乳头，不要口对口地喂食。
牛学恩教授还一再强调，在怀孕前，夫妻双方应做一次全面体检，抽血查肝功能和“两对半”。所谓“两对半”，是乙肝病毒的血清标记物抗原抗体系统的简称，检测它们可以看出身体是否感染乙肝病毒，有无传染性或抵抗力等。
此外，如果是单纯乙肝表面抗原阳性，或是所谓“小三阳”，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项指标阳性，而乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，可以怀孕。如果是“大三阳”，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项指标阳性，加上乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性，说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。经研究证实，孕妇乙肝表面抗原、乙肝e抗原同时阳性，如果不采取阻断措施，几乎100%可传染新生儿，且被传染新生儿大多会成为慢性携带者。这时，最好休息治疗，待乙肝病毒e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。, 百拇医药
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