肺动脉狭窄
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[概述]
肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉间的通道,因先天性畸形产生的狭窄,而室间隔完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄,漏斗部狭窄,肺动脉狭窄。其可各自单独存在,亦可并在。 本病症状和病情发展与狭窄程度有关,轻度狭窄者可无症状,重度狭窄者症状出现早,并逐渐发展出现紫绀及心功能衰竭。本病手术疗效确切,治愈率高。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗,病情危重或伴其他心脏畸形者。因此,应该早诊断,早治疗。
[症状体症]
1.劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥,严重可有紫绀和右心衰竭。轻度狭窄病人可无症状。 2.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤肺动脉瓣第二音减弱或消失。
[诊断依据]
1.劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥; 2.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤动脉瓣第二音减弱或消失。 3.心电图:电轴右偏,P波高尖,右心室肥厚。 4.X线检查,右心室扩大,肺动脉园锥隆出,肺门血管阴影减少及纤细。 5.彩色多谱勒超声心动图:右心室增大,确定狭窄的解剖学位置及程度。 6.心导管检查:右心室与肺动脉的收缩期压力阶差超过1.3Kpa。
[治疗原则]
1.病人无明显临床症状,心电图正常,X线检查心影正常,可不须手术治疗。 2.症状明显,心电图或X线显示右心室肥大,右心室肺动肺收缩期压力差在5.3KPA以上,都应作手术治疗。 3.手术治疗:在体外回圈下行肺动脉狭窄矫治术。
[疗效评价]
1.治愈:手术将狭窄部解除,X线见肺缺血情况明显改善,右心增大恢复正常,杂音明显降低或消失,临床症状明显改善。 2.好转:术后临床症状改善,X线复查肺血仅稍有增多,右室缩小不多。 3.未愈:经内科治疗症状无改善。
[专家提示]
本病属先天性畸形,一般经B超可以确诊。单纯肺动脉瓣狭窄可经球囊导管扩张治疗。重度、肺动脉狭窄需手术矫治狭窄。, http://www.100md.com
肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉间的通道,因先天性畸形产生的狭窄,而室间隔完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄,漏斗部狭窄,肺动脉狭窄。其可各自单独存在,亦可并在。 本病症状和病情发展与狭窄程度有关,轻度狭窄者可无症状,重度狭窄者症状出现早,并逐渐发展出现紫绀及心功能衰竭。本病手术疗效确切,治愈率高。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗,病情危重或伴其他心脏畸形者。因此,应该早诊断,早治疗。
[症状体症]
1.劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥,严重可有紫绀和右心衰竭。轻度狭窄病人可无症状。 2.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤肺动脉瓣第二音减弱或消失。
[诊断依据]
1.劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥; 2.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤动脉瓣第二音减弱或消失。 3.心电图:电轴右偏,P波高尖,右心室肥厚。 4.X线检查,右心室扩大,肺动脉园锥隆出,肺门血管阴影减少及纤细。 5.彩色多谱勒超声心动图:右心室增大,确定狭窄的解剖学位置及程度。 6.心导管检查:右心室与肺动脉的收缩期压力阶差超过1.3Kpa。
[治疗原则]
1.病人无明显临床症状,心电图正常,X线检查心影正常,可不须手术治疗。 2.症状明显,心电图或X线显示右心室肥大,右心室肺动肺收缩期压力差在5.3KPA以上,都应作手术治疗。 3.手术治疗:在体外回圈下行肺动脉狭窄矫治术。
[疗效评价]
1.治愈:手术将狭窄部解除,X线见肺缺血情况明显改善,右心增大恢复正常,杂音明显降低或消失,临床症状明显改善。 2.好转:术后临床症状改善,X线复查肺血仅稍有增多,右室缩小不多。 3.未愈:经内科治疗症状无改善。
[专家提示]
本病属先天性畸形,一般经B超可以确诊。单纯肺动脉瓣狭窄可经球囊导管扩张治疗。重度、肺动脉狭窄需手术矫治狭窄。, http://www.100md.com